无锡：着力基层医疗“难点”问题，让百姓健康有“医”靠

胸怀“国之大者”，心系百姓健康。

近日，无锡市人大常委会第四期“人大代表议事厅”活动聚焦提高基层医疗卫生机构服务能力，链接政府主管部门、人大代表、行业专家、基层医疗卫生机构负责人、市民代表“入厅”议事，“面对面”交流互动，代表直击堵点现场“考问”，主管部门听取代表群众心声、获取一线“民声”，在“接招”答疑中分享支持基层的众多医“惠”，通过“围坐议事”，靶向剖析解决基层医疗卫生难题，全面助推优质医疗资源扩容、下沉、区域均衡布局，基层卫生人才“招得来、留得住”，基层医疗卫生防病治病和健康管理能力全面提升，切实办好群众“健康大事”。

基层“医”靠在哪里？

“医生上门治疗，真是太方便了，还能享受医保报销，好政策解决了我们老百姓的烦心事。”调研视频中，67岁的黄阿姨照护着瘫痪在床的老伴，在家里就能看康复理疗，心里一下子轻松很多，不用再舟车劳顿跑医院，日子又轻松有序起来了。

老百姓能否在“家门口”一站式就医牵动着人大代表的心。“群众对获得更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务充满期盼，但仍有一些需要‘家庭病床’的群众还未受益，有些签约了，但并不知道能享受哪些服务，这项政策如何更好惠民？”无锡市人大代表朱敏宇道出基层现状，发问如何“破解”？

“在家”住院、医保报销，好事如何办好？“‘家庭病床’服务范围还将扩大，提供上门检查、护理、治疗、换药、拆线等，并探索提供在家输液、互联网护理和居家康复，实现符合建床条件的中、重度失能患者服务全覆盖。”无锡市卫生健康委负责人现场答疑。

基层就医环境差、设备简陋、水平参差不齐，长期被群众诟病。无锡市人大常委会在《关于基层医疗卫生服务能力建设情况的调研报告》中提出，基层医疗服务能力偏弱，硬件环境和医疗水平不足。议事厅现场，有人大代表更是一针见血地指出，“部分社区卫生服务中心长期得不到改造，居民就医意见比较大。”

“一个街道设置1家中心+N个服务站，常住人口超过10万的街道，增设1—2家分部。”今年，梁溪区确定了基层医疗机构提档改造三年计划，今年对惠山街道和广益街道社区卫生服务中心实施升级，明后年还将继续加大投入，让更多群众在“家门口”找到满意“医”靠。

人才“引不进、留不住”如何破？

人才“引不进、留不住”困扰着基层医疗卫生能级的提升。如何“破题”引发各界关注，更是人大代表履职的重点。

“一边是人手不足，另一边是编制使用不足，‘最头疼’的是关键人才即使招到了也留不住。”无锡市人大代表华路雄凭借在基层医疗机构几十年工作经验一语破的：“临床医生扎根基层的意愿薄弱，工作数年就跳槽的现象比比皆是。”这也是眼下基层医疗机构面临的最棘手问题之一。

面对“编制”痛点，无锡市委编办负责人接过话筒，“推动更多编制、人员等资源向基层下沉，定期动态调整编制总量，严禁侵占、挪用基层医疗卫生机构编制。从顶层设计上将编制向基层医疗系统倾斜。”政策支持给基层医疗卫生人才一颗“定心丸”。

解铃还须系铃人。“基层医护人员盼望有更多政策‘优惠’，实实在在解决后顾之忧，让人才扎根基层专心干。”这一话题引发在场代表们共鸣。无锡市人力资源和社会保障局负责人现场拿出“干货”，“对于引进高层次人才、紧缺专业人才免于笔试，直接考察招聘，特殊岗位放宽开考比例，单独制定倾向基层卫生专技人员的职称评定标准，对于医务人员加班、值班、夜班等额外劳动，大胆提高绩效工资，基层高层次人才可实行年薪制。”

拿出“真金白银”让基层医疗人才“有盼头、留下来”，财政鼎力支持是关键。无锡市财政局在公共卫生服务等项目经费分配时，将充分考虑基层卫生医疗机构的工作负荷，进一步加大财政投入。新吴区已先行先试，实行项目化投入机制，采用正向激励，提升基层医务人员的积极性和获得感。

全链条打通就医服务“大通道”

近期，儿童呼吸道疾病剧增，就医需求不断增加，网上报道一些地区儿科急诊挂号排到上千号，等十几个小时见不到医生。这令长期工作在基层的儿科医生、市人大代表强立非常揪心。“怎么能让居民第一时间就想到社区来就诊？如何让患者更加信任基层医疗机构的服务？怎样让三级医院的专家和高年资的医生下沉至基层医疗机构，让百姓在‘家门口’就能享受到市级医疗服务？”面对这些疑问，无锡市人大代表宋志明等不约而同提到“医联体”。

“打通不同等级医院上下游，让技术、人员、资源形成良性流动，考核机制、政策措施要符合实际。比如，可以试点建立‘紧密型医疗集团’，依托政策支持，一体化解决人才流动、资源互补等问题。”无锡市人大代表鲁晓杰说。在这方面，惠山区以区人民医院为龙头，开展府院合作，做实“医联体”，在“医联体”内扩容公共卫生服务，打通惠民末梢，试点数字化平台，探索全方位提升基层医疗卫生服务能力。

“医养结合”是全面提升基层医疗卫生服务水平的重要探索。针对老年群体“就医难、照护难、康养难”问题，“无锡通过社区卫生服务中心、居家养老服务中心和即将推出的呼叫服务中心‘三中心’联动，打通基层康复就医链条。”无锡市民政局负责人回答。此外，无锡市发展改革委将在2024年民生实事项目编排上，优先考虑、重点支持基层医疗卫生事业；无锡市医保局将发挥好医保基金“指挥棒”作用，在统筹报销比例、简化就医流程等方面支持更多资源向基层倾斜。

倾力于基层，让百姓健康有“医”靠。下一步，在无锡市人大常委会的积极助推下，相关部门将久久为功、勇担使命，不断夯实基层医疗卫生服务能力，托举起群众的健康幸福生活。（孙倩茹）